學(xué)術(shù)研究
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首頁 > 關(guān)于我們 > 學(xué)術(shù)研究時間：2023-11-10
支具外固定預(yù)防腕部腱鞘囊腫開放手術(shù)后復(fù)發(fā)的效果觀察《中華解剖與臨床雜志》
摘要：
目的:觀察支具外固定預(yù)防腕部腱鞘囊腫切除術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床效果。
方法:前瞻性研究。納入江蘇省南通市第四人民醫(yī)院骨科2010年1月—2015年12月40例腕部腱鞘囊腫患者的臨床資料，男13例、女27例，年齡19～63歲。按照治療方式不同分為兩組：對照組20例，單純予以囊腫完整切除及韌帶關(guān)節(jié)囊修復(fù)；觀察組20例，在對照組處理的基礎(chǔ)上，以支具外固定于腕背伸20°～30°的腕關(guān)節(jié)功能位，支具遠(yuǎn)端固定至2～5掌骨遠(yuǎn)端、近端固定至前臂中段，指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)需每日主動屈伸活動。隨訪觀察患者手術(shù)后的傷口愈合情況、術(shù)后并發(fā)癥、腕關(guān)節(jié)功能及術(shù)后3年腱鞘囊腫的復(fù)發(fā)情況。采用Cooney腕關(guān)節(jié)評估量表評價并比較兩組患者術(shù)前及術(shù)后6個月腕關(guān)節(jié)功能。
結(jié)果:術(shù)中發(fā)現(xiàn)，本組40例患者中，14例腱鞘囊腫的蒂部起源于伸指肌腱腱膜下方的破損處，26例蒂部起源于腕關(guān)節(jié)韌帶或者關(guān)節(jié)囊的破損處。觀察組和對照組患者的性別、年齡、病程、囊腫位置等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P值均>0.05)；患者術(shù)后切口均一期愈合，無感染及皮膚壞死；術(shù)后6個月腕關(guān)節(jié)功能均較術(shù)前改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( Z觀察組＝-3.755、 Z對照組＝-2.449, P值均<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組( Z＝-2.678, P<0.01)。術(shù)后隨訪3年，觀察組無復(fù)發(fā)病例，而對照組有6例腱鞘囊腫復(fù)發(fā)。
結(jié)論:腕部腱鞘囊腫患者在完整切除囊腫和腕部韌帶修復(fù)的基礎(chǔ)上，采用支具外固定處理，能有效地預(yù)防腱鞘囊腫的復(fù)發(fā)，短期效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：丁正美 朱小建 曹建華 陶永清 秦曉東
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