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外固定可調支具結合中醫(yī)夾板治療膝骨關節(jié)炎療效觀察《醫(yī)藥衛(wèi)生科技》

作者：上海市浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心

  本研究參照中華醫(yī)學會骨科學分會制訂的《骨關節(jié)炎診治指南》膝關節(jié)炎診斷標準,依據(jù)嚴格的納入與排除標準將中心就診的120例符合要求的膝骨關節(jié)炎患者用SPSS統(tǒng)計軟件隨機數(shù)字產(chǎn)生法隨機分為對照組(n=60)和治療組(n=60),其中對照組單純采用外固定可調支具對患者進行治療,而治療組則在對照組的基礎上,采用中醫(yī)夾板對患者進行治療。在治療前、治療后2周、4周分別采用骨關節(jié)炎指數(shù)(WOMAC)量表對兩組患者進行評估以及比較血液中炎癥因子水平的差異。比較外固定可調支具結合中醫(yī)夾板治療膝骨關節(jié)炎與單純使用外固定可調支具治療膝骨關節(jié)炎的療效,并進行分析。 

應用前景： 膝關節(jié)OA導致的痛苦和殘疾嚴重地損害患者的生存質量,并且已經(jīng)成為當前社會面臨的嚴重的社會經(jīng)濟負擔之一。因此,研究利用簡便、有效、易于在社區(qū)推廣應用的治療手段緩解社區(qū)老年膝關節(jié)OA患者的臨床癥狀、提高其生活質量、減輕其在醫(yī)療上的經(jīng)濟負擔有著積極的意義。 目前,治療膝關節(jié)OA多采用保守治療,包括口服中藥或非甾體類藥、關節(jié)松動術、理療、針灸、推拿、藥物外敷、局部封閉、小針刀等,亦可以采取膝關節(jié)鏡。對于長期非手術治療無效、關節(jié)嚴重變形、影響生活者可行膝關節(jié)置換術。在眾多的非藥物治療方法中,支具固定和膝關節(jié)牽引是較為常用的治療方法,且通過歷年來的臨床研究證實了其有效性。 近期的研究表明,通過支具的固定帶、支撐桿等結構對不穩(wěn)定的膝關節(jié)的支撐作用,在支具的支撐固定下行適度的功能鍛煉,使松弛的韌帶和關節(jié)囊逐漸恢復張力,加強了膝關節(jié)的穩(wěn)定性,有利于改善骨性關節(jié)炎及其不穩(wěn)的臨床癥狀和功能。通過膝關節(jié)恒力牽引,利用生物組織的變性原理,調整關節(jié)生物力線,使膝關節(jié)周圍攣縮組織發(fā)生有時間依賴關系的伸長變,快速改善由于骨關節(jié)增生、關節(jié)間隙變窄、屈曲攣縮畸形等造成的關節(jié)間隙狹窄,可達到關節(jié)間隙增大、增加膝關節(jié)活動度、減少關節(jié)面摩擦,從而快速緩解局部水腫、疼痛的目的。 “膝關節(jié)外固定可調支具”采用了膝關節(jié)牽引的基本原理,并對其使用的器械進行了改良,使得其操作技術更易于掌握、操作方法更為簡便。而配合使用的“可塑性固定夾板Ⅱ型夾板”利用了中醫(yī)骨傷科傳統(tǒng)夾板技術因其獨特的“彈性固定”方式,在骨、關節(jié)疾病康復過程中對骨、關節(jié)位置、結構恢復良好效果。兩者結合,既保留了膝關節(jié)牽引和夾板固定的優(yōu)點,又易于社區(qū)醫(yī)務人員的掌握,既能體現(xiàn)中醫(yī)“簡、便、廉、驗”的特點,又兼具中西醫(yī)結合的優(yōu)勢,有著積極的推廣意義和可行性。 

推廣措施： 1、采用培訓會形式,對陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科的全體人員進行“外固定可調支具以及中醫(yī)夾板”技術的培訓,使該技術在中心內(nèi)部得到更好的應用。 2、在陸家嘴社區(qū)范圍內(nèi)組織科普講座,向社區(qū)居民宣傳推廣“外固定可調支具結合中醫(yī)夾板治療膝骨關節(jié)炎”技術,增加認可度、知曉度。 3、組織“外固定可調支具結合中醫(yī)夾板治療膝骨關節(jié)炎”技術交流會,向臨近社區(qū)衛(wèi)生服務中心、二、三級醫(yī)院同道宣傳、推廣該技術方法和應用療效。

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